Почему обычно образуются камни в желчном пузыре

Почему образуются камни в желчном пузыре? Этот вопрос волнует женщин, которые хотят забеременеть, и будущих мамочек, у которых обнаружены конкременты в этом органе. А также родителей тех детей, которые, несмотря на юный возраст, уже получили эту патологию в свой список болезней. Тех людей, кого «скрутила» желчная колика, ну и тех, кто хочет избежать этого заболевания и сохранить свой желчный пузырь.

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) имеет и другое название – холелитиаз. Это довольно распространенная патология в нашей стране: до 30% взрослого населения и до 1% детского страдают этим недугом. Женщины более подвержены камнеообразованию в желчном пузыре, чем мужчины (до 5 раз). Какова же причина образования камней в желчном пузыре?

Причины ЖКБ у детей

Холелитиаз – мультифакторное, обменное заболевание гепатобилиарной системы. Заключается оно в образование камней (конкрементов) в желчных протоках (как в печеночных, так и в общем) и в самом вместилище желчи. Основными факторами развития ЖКБ у детей являются:

• наследственные факторы, вызывающие обменные нарушения;
• искусственное вскармливание или раннее отлучение от груди (после 3 месяцев);
• аномалии развития органов гепатобилиарной системы;
• погрешности диеты;
• алкоголь, табакокурение, токсикомание (у подростков).

До конца механизм развития этого заболевания не установлен. На сегодняшний день выделяют два типа камнеобразовательных процессов: на основе билирубина и холестерина. Холестериновый механизм камнеобразовательных процессов не характерен для детей до школьного возраста и младших школьников, он преобладает у подростков. Билирубиновый литогенез встречается у большинства детей и у подавляющего большинства взрослого населения.

Первое место по причинам возникновения ЖКБ у детей отдается наследственным фактором в сочетании с аномалиями развития желчного пузыря. Но немаловажную роль играет питание. Женское молоко по своей структуре таково, что способствует всасыванию жиров, а при соединении с желчными кислотами снижает уровень их токсичности и улучшает процессы их всасывания. Такой механизм защищает организм ребенка длительное время от ожирения, гиперинсулинемии и т. п. Дети, которые в раннем возрасте склонны к литогенезу желчевыводящей системы, кормились молоком матери всего 1-3 месяца.
В отсутствие материнского молока наблюдается снижение способности микробной флоры кишечника выводить метоболиты из организма.

Под действием разных факторов (ингредиентов смеси и прикорма, бактерий и вирусов) в незрелом кишечнике ребенка развиваются микронарушения бактериальной среды. Следствием этого являются микроповреждения на структурном и метаболическом уровнях клеток печени (гепатоцитов). Это негативно влияет на уровень холестерина и затем на камнеобразовательный процесс. Если в рационе таких детей впоследствии преобладает жирная и углеводистая пища, с недостатком свежих фруктов и овощей, содержащих клетчатку и нутриенты, процесс литогенеза обязательно начнется.

Дополнительными факторами, способствующими развитию холелитиаза, являются стрессы (в садике, школе), особенно это актуально для гиперэмоциональных детей с лабильной неустойчивой психикой, и малоактивный образ жизни. Отличие литогенеза в детском возрасте от развития заболевания у взрослых заключается в том, что гастриты и гастродуодениты неврогенной этиологии у них считаются следствием ЖКБ, в то время как у взрослых первыми формируются воспалительные заболевания слизистой желудочно-кишечного тракта.

Основные причины ЖКБ у взрослых

Причины желчнокаменной болезни у взрослых включают факторы, которые «дарят» детям эту патологию. На образование камней влияют аллергические реакции, инфекционные заболевания, аутоиммунные состояния. Основными факторами, способствующими литогенезу, считаются следующие состояния:

• обменно-эндокринные нарушения;
• нарушение нервной регуляции;
• аномалии строения желчного пузыря;
• малоподвижный образ жизни;
• погрешности в диете;
• травмы, операции на органах ЖКТ;
• патологии крови;
• заболевания органов участвующих в пищеварении;
• авитаминоз по витамину А.

Первостепенное значение придается нарушению нервной регуляции деятельности органов гепатобилиарной системы. Весь процесс от продуцирования желчи до ее выброса в 12-перстную кишку регулируется вегетативной нервной системой и отдельными центрами ВНД. Чрезмерная стимуляция гладкой мускулатуры системы желчеотведения ведет к застою его содержимого и старту процесса камнеобразования.

Нужно сказать, что и регион проживания и расу можно считать факторами, которые играют не последнюю роль в процессах отложения камней в желчном пузыре и оказывают влияние на их структуру.
Например, азиаты чаще страдают скоплением пигментных камней. Латиноамериканцы и жители Северной Европы чаще страдают ЖКБ, чем жители иных регионов. Возможно, это связано с особенностями питания.

Нездоровый образ жизни в течение длительного периода времени стимулирует камнеобразование. Хронические заболевания органов пищеварительной системы, в том числе болезнь Крона, облитерация просвета желчевыводящих путей и дивертикулы кишечника и желчных протоков, перенесенные операции в области органов ЖКТ значительно увеличивают риск развития ЖКБ, например, цирроз печени стимулирует пигментный литогенез. Анемии, метаболический синдром, сахарный диабет и ферметопатии находятся в списке факторов, стимулирующих литогенез. Длительное парентеральное питание (в/в капельное) и прием некоторых медикаментов увеличивают риск камнеобразования. Мясная диета может стать еще одним фактором, способствующим заболеванию. Гемовое железо в составе животной пищи приводит к образованию камней в желчном пузыре (чаще у мужчин).

Заместительная терапия гормональными средствами делает риск развития ЖКБ значительно более высоким (в 2-3 раза). С влиянием эстрогена связывают повышение содержания триглицеридов. Эти соединения увеличивают риск образования камней, в основе которых холестерин.

Операции по трансплантации костного мозга и ряда внутренних органов повышают риск развития холелитиаза. Риск настолько значим, что ряд учреждений по трансплантации требуют предварительной холицистэктомии.

Наиболее часто встречающейся причиной ЖКБ является нарушение обмена холестерина. Это происходит при ожирении, выборе продуктов с высоким содержанием холестерина, пониженной секреции желчных кислот и фосфолипидов. Оба соединения мешают билирубину кристаллизоваться, при их недостатке образовавшиеся хлопья билирубина оседают и постепенно отвердевают. Немаловажную роль играет застой в системе циркуляции желчи, например при всасывании воды стенками желчного пузыря. Застой может быть функциональным при неврогенном спазме путей отводящих желчь. Либо он вызван механическим путем (сдавлением) постоперационными рубцами, воспаленными лимфатическими узлами, опухолевыми образованиями, спаечными процессами и т. д.

Конкременты как причина вторичного камнеобразования

Образование камней различают по типу:

• первичный;
• вторичный.

Первичное формирование камней начинается с образования замазкоподобных комочков желчи, затем они либо рассасываются, либо под действием провоцирующих факторов отвердевают. Вторичный литогенез начинается потому, что уже вследствие развития заболевания гепатобилиарной системы возникает нарушение процесса желчевыведения. Это происходит из-за закупорки первичными камнями узких мест в системе “желчный пузырь – его протоки”, рубцовых изменений стенки протока в месте травмы ее камнями и присоединения инфекции.

Если для образования первичных камней ведущую роль играет нарушение в составе и коллоидной структуре желчи, то вторичные образуются из-за инфекций желчевыводящей системы по причине холестаза. Первичные камни практически всегда образуются в самом пузыре, вторичные конкремента могут откладываться и в протоках, в том числе печеночных.

Причины ЖКБ у женщин

Все общие причины без исключения актуальны для представительниц прекрасного пола. Женщины болеют ЖКБ чаще, почему? Во многом потому, что беременность – это один из основных факторов, приводящих к литогенезу. Гормональные изменения и механическое сдавливание внутренних органов беременной маткой сказывается на состоянии гепатобилиарной системы.

Если имеет какой-нибудь анатомический дефект, например, перетяжка в области желчного пузыря, в условиях постоянного сдавливания, скорее всего, камни начнут образовываться.

Причины возникновения холелитиаза у женщин прямо связаны с их желанием иметь стройную модельную фигуру.

Диеты и резкие колебания веса повышают риск камнеобразования до 30%. При похудении более чем на 1,5 кг в сутки, при потере веса от 24% массы тела, особенно при диетах (низкокалорийной и низкожировой), риск образования камней максимальный.