Метод ИКСИ что это

ИКСИ – русская транскрипция английской аббревиатуры ICSI. Это популярное слово в лексиконе вспомогательных репродуктивных технологий. Оно обозначает эффективное искусственное оплодотворение, при котором отобранный эмбриологом сперматозоид впрыскивают в цитоплазму ооцита.

Специалистами репродуктивной области данная технология рассматривается как вариант экстракорпорального оплодотворения. При ее проведении используют несколько яйцеклеток. Данный метод применяют, если анализ показал тяжелые патологии спермы или многократные попытки

осуществить экстракорпоральное оплодотворение заканчивались неудачей. Ранее в этих случаях прибегали к донорской сперме. Применяя оплодотворение данным методом, сперму обрабатывают, чтобы выделить из нее хотя бы 1 подвижный сперматозоид с нормальным строением.

Особенности процедуры

Метод ИКСИ позволяет мужчине зачать ребенка даже при врожденном отсутствии семявыводящих каналов либо после вазэктомии. Вероятность удачного исхода после этой процедуры не меньше, чем при ЭКО, но требует больших технологических затрат. Поэтому и стоимость этой процедуры более высокая. При ЭКО специалисты добавляют к яйцеклеткам сперму и дальше оплодотворение в пробирке идет своим чередом. При ИКСИ сперва под мощным микроскопом выбирают один наиболее подвижный сперматозоид с нормальным строением, затем впрыскивают его в яйцеклетку.

Для проведения других процедур, входящих в программу ЭКО, обычно требуется множество высококачественных сперматозоидов. Для интрацитоплазматической инъекции достаточно одного, а качество спермы практически не определяет частоту наступления беременности.

Для проведения ИКСИ используется специальный прибор – микроманипулятор, благодаря которому движения рук оператора превращаются в микродвижения инструментов.

Предимплантационная диагностика

Зачастую патологии спермы обусловлены генетическими нарушениям. Чтобы они не передались ребенку, мужчине следует пройти генетическое исследование. С этой же целью прибегают к предимплантационной диагностике (PGD).

Для анализа в гомологичные пробы добавляют флуоресцентную метку. С помощью цветных пятен можно выявить определенные хромосомы, исключив генетические отклонения. Во время этой процедуры можно проанализировать конкретный искусственно образованный эмбрион.

Мужскую половую клетку вводят в ооцит сразу после получения генного материала.

Целесообразность процедуры

Иногда метод ИКСИ является единственной возможностью зачать генетически родного ребенка. Данное оплодотворение рекомендуют также тогда, когда вероятность забеременеть с ее помощью превышает аналогичные шансы при использовании стандартной программы ЭКО.

Оплодотворяющая способность спермы определяется плотностью содержащихся в ней сперматозоидов (норма – не менее 20 миллионов клеток на 1 мл). Кроме того, больше трети спермиев должны быть качественными в плане строения и подвижности.

Если выявляют умеренные отклонения, паре предлагают провести экстракорпоральное оплодотворение. Отчетливые нарушения считаются показанием к процедуре методом ИКСИ.

Относительными считают такие показания: если возраст пациентки превышает 40 лет, имеется 4 и меньше ооцитов, выполнили 2 и больше неудачных предыдущих попыток.

Если имеется несколько относительных показаний, решение о том, каким методом провести оплодотворение, принимают эмбриолог и врач-репродуктолог.

Показания

Метод ИКСИ имеет следующие показания:

• отчетливая олигозооспермия (менее 10 000 000 спермиев на 1 мл эякулята);
• астенозооспермия, сопровождающаяся олигозооспермией разной степени (содержание активных сперматозоидов составляет менее 30 %, а их концентрация – меньше 20000000мл);
• низкое качество размороженных после криоконсервации сперматозоидов;
• азооспермия (отсутствие зрелых сперматозоидов) различного происхождения, при условии наличия активных сперматозоидов в материале, добытом посредством пункции придатка яичка или самого органа;
• необходимость проведения генетической предимплантационной диагностики;
• безрезультатность других процедур, проводимых методом ЭКО.

Подготовка к оплодотворению

Первые этапы полностью повторяют стандартный цикл ЭКО. Врач назначает пациентке гормональные препараты, способствующие созреванию нескольких фолликулов (стимуляция суперовуляции). Лекарственные средства принимают внутрь или делают их инъекции. Такая подготовка повышает результативность процедуры. Рост яйцеклеток контролируют путем УЗИ-мониторинга. Когда фолликулы созреют, проводят их пункцию. Одновременно мужчина сдает сперму. При азооспермии прибегают к пункции яичек или придатков органов, чтобы добыть необходимое количество сперматозоидов. Иногда применяют биопсию. Затем сперматозоиды изучают под микроскопом, отбирая самые жизнеспособные.

Ход процедуры

Женские половые клетки извлекают, помещают в инкубатор, где их культивируют. Затем их оценивают на зрелость. Иногда их оставляют до следующего дня в питательной среде, чтобы они полностью дозрели. Прежде, чем произвести оплодотворение яйцеклетки, специалисты подготавливают ооциты, используя реактив, содержащий гиалуронидазу. Данный фермент расщепляет защитные слои яйцеклетки, чтобы сперматозоид смог в нее проникнуть. При ЭКО это вещество выделяет сперматозоид. При ИКСИ эмбриолог отбирает абсолютно зрелую яйцеклетку и освобождает ее от защитных слоев.

Беременность можно констатировать спустя 9-10 суток после процедуры, руководствуясь результатами тестов, анализа на ХГЧ.

Беременность, наступившая вследствие такой инъекции, требует наблюдения акушера-гинеколога, начиная с ранних стадий развития плода. Также женщине обязательно назначают медикаменты, поддерживающие лютеиновую фазу.